手把手教你解读精子检测通报

随着不孕生子发病率的下降时，门诊会碰到越来越多有哺育要求是夫妻前所来就诊，在这个过程之前，无需意味著一下媳妇因素。领到一张检测的报告单，我们如何去说明？现在我跟大家一齐自学一篇岳焕勋 【1】家教的文章。

何时取？有什么肯定事项？

检测所界定的取精等待时间为苦行后 2～7 天，这个等待时间内不应有任何遗精、和引发。

取精的作法应引入的作法顺利完成，尽量避免引入作法。的采集能够原则上，因为依次排显露的各段之前混合物不一致，不全搜罗常对结果造成不可思议的误差。由四楼取精的发现地应搜罗在医院共享的配有容器之前，石板后在 30 分钟内送达至研究团队。寒冷条件下应肯定保温在接近环境温度条件下。

对基准的赞誉应基于至再加两次原则上的统计分析，两次之前间的较宽应远大于 7 天，更高于 21 天，2 次的检测结果如有值得注意的悬殊时，应要求再作一次检测。结果显示无精，应肯定否离心后镜检。一部分更高血压仅指隐匿性生殖细胞病症，能够离心前所方能鉴别。对于无精病症的诊断，至再加应基于 3 次检测，并且首次和末次检测比较好较宽 3 个月以上。

各项基准有什么临床意义？

各项基准的说明：

（1）量（较长等待时间基准：≥ 1.5 毫升）

量过再加也许可知勃起病变、退行勃起、结扎道梗阻等。

（2）的外观上及性状

的外观上颜色是灰白色，苦行等待时间过多可稍发黄。深褐色血性、过于清稀透明都不较长等待时间，前所者精囊腺凝的也许性很小，后者则也许存在致使再加精或无精。内有再加量颗粒由此可知的果冻胶状物仅指较长等待时间。

（3）的硬水（较长等待时间基准：pH ≥ 7.2）

主要取决于精冷的主要混合物，即碱性的精囊腺液和酸性的液。的 pH 对于生殖细胞的活动控制能力大为负面影响，也反映精道的利于与否，pH 过低 (

（4）生殖细胞沸点（较长等待时间基准：≥ 15 百万/毫升）

反映了卵巢生精的控制能力和结扎道否利于。再加精常表示生精病变，或可知结扎道的不全阻塞。无精则由于生精功用致使大幅提更高或忽视，或结扎道的梗阻引致。进一步检测卵巢胚胎情况、有无精道梗阻的躁郁症体征、性激素水平测显露、无精病症因子 (azoospermia factor，AZF) 基因序列检测、卵巢活检或外科积累以及其他具体方法检测可以有助于发现原因。

（5）生殖细胞朝气 [较长等待时间基准：PR(前所向群众运动生殖细胞)≥ 32% 或 PR+NP(非前所向群众运动生殖细胞) ≥ 40%]

轻度、之前度的弱精病症，或者波动的生殖细胞朝气平常也许受附睾癌症、生殖道接种、吡咯细菌接种、钾缺乏、更高温、环境或生理因素等负面影响引发，而长时间的致使弱精病症平常会由某些系统地癌症、基因序列有缺陷或遗传性癌症致使。后者除了借助辅助生殖系统设计，其他治疗目前所常极难达到哺育意在。

（6）生殖细胞生存率（较长等待时间基准：≥ 58%）

生殖细胞生存率减低也许由于生殖道接种、吡咯细菌接种、缺氧、低 pH、致使营养不良、钾缺乏等致使。部分男性生子更高血压表现显露生殖细胞朝气和存朝气的致使分离，即朝气致使减低甚至忽视，但生存率较长等待时间或接近较长等待时间，这种现象平常表明生殖细胞的尾部构造存在致使的胚胎有缺陷，如微管或动力蛋白臂缺陷、鞭毛构造胚胎诱发、线粒体管状分布紊乱等，从而致使生殖细胞群众运动控制能力的致使大幅提更高。

（7）生殖细胞型态（较长等待时间基准：≥ 4%）

生殖细胞型态基准由过去的 80%、50% 到第 5 原版 WHO 统计分析概要的 4% ，除了取值的作法不同，更举足轻重的是在临床证据更充足的基础上更为合理重新认识遗传性生殖细胞病症对哺育的负面影响。

何时无需顺利顺利完成人工受精？

IUI 媳妇适应证（注：新娘至再加一后侧输卵管利于且比较好利于后侧输卵管未行手术后治疗）【2】

轻度再加、弱精病症，改组非极其畸精病症（15*106/mL＞生殖细胞沸点 ≥ 10*106/mL；或 32%＞前所向群众运动生殖细胞 ≥ 20%；且较长等待时间型态生殖细胞 ≥ 1%）；

之前度弱生殖细胞病症，改组非极其畸精病症（20%＞前所向群众运动生殖细胞 ≥ 15%；且较长等待时间型态生殖细胞 ≥ 1%；且备用的前所向群众运动生殖细胞总人数 ≥ 200 万）；

液化诱发、男性性病变、勃起病变、男性免疫性生子、阴茎遗传性等生子。

何时无需顺利顺利完成第一代试管婴儿？

（1）媳妇轻度再加生殖细胞病症（15*106/mL＞生殖细胞沸点 ≥ 10*106/mL），或轻、之前度弱生殖细胞病症（32%＞前所向群众运动生殖细胞 ≥ 15%）；改组非极其遗传性生殖细胞病症（较长等待时间型态生殖细胞 ≥ 1%），且备用的前所向群众运动生殖细胞总人数 ≥ 0.3*106，＜2*106。必要时结合新娘获卵数决定 IVF 或 ICSI。

（2）媳妇轻度再加生殖细胞病症（15*106/mL＞生殖细胞沸点 ≥ 10*106/mL），或轻、之前度弱生殖细胞病症（32%＞前所向群众运动生殖细胞 ≥ 15%）；改组非极其遗传性生殖细胞病症（较长等待时间型态生殖细胞 ≥ 1%），经 3 个及以上 IUI 较宽仍未分娩者。

（3）媳妇之前度再加生殖细胞病症（10*106/mL＞生殖细胞沸点 ≥ 5*106/mL），或轻、之前度弱生殖细胞病症（15%＞前所向群众运动生殖细胞 ≥ 5%）；改组非极其遗传性生殖细胞病症（较长等待时间型态生殖细胞 ≥ 1%）。

何时无需顺利顺利完成卵胞冷内单生殖细胞显微注射系统设计？

1. 重度再加生殖细胞病症（5*106/mL＞生殖细胞沸点）或重度弱生殖细胞病症（5%＞前所向群众运动生殖细胞）或极其遗传性生殖细胞病症（较长等待时间型态生殖细胞＜1%）。

2. 解决问题后的前所向群众运动生殖细胞总人数＜1*106，从外部由 IVF 转 ICSI。

3. 或多或少梗阻性无生殖细胞病症（不能行复通手术后或复通手术后失败或更高血压拒绝行复通手术后的）。

4. 生精病变（意味著遗传性癌症所致）。

5. 基本上 IVF 受精障碍或受精率＜30% 或诱发受精过多产生无可用复制生殖细胞，下次**较宽行 ICSI。

6. 生殖细胞顶体诱发（无顶体或小顶体）。

7. 退行勃起，获得的生殖细胞沸点＜5*106/mL 或 PR＜5% 或解决问题前所的前所向群众运动生殖细胞总人数＜1*106。

参考文献

【1】岳焕勋 ．检测的原则上要求及其结果说明．实用妇产科新闻周刊．2015．31(1)：14-16.

【2】第 5 原版 WHO 统计分析概要.

编辑： 更高瑞秋