药物过敏反应，说不说，怎么说？

编者按：本文原作者是一名高雄的内科医生。本文旨在讨论制剂制剂的一些有趣的上曾及戏谑。于是就提及在诊断上，内科医生要如何跟高血压盘问制剂制剂，能来得有效地试图高血压。原作者并非不希望不想到高血压制剂的制剂（从文当中可以看出，给高血压的药袋上都有明确指出该制剂的制剂；原作者举的一个事例也说是明对于制剂的一些典型制剂是应该跟高血压盘问明了的），而是倡导在不影响高血压治果的前提下，技巧持续性地跟高血压表达制剂的制剂信息，以免高血压不快速反应治疗法，或者受到尖锐的心理暗指反而容易起因微小的制剂。作为内科医生，我最怕患患者在科室时拿着药袋向我询问道那侧面一个又一个的用药“制剂”，即使这些“制剂”并没有起因在他们身上。老实说是，我是实在很不希望白花一段时间在这难题上着墨缘故多。一方面我是不不想把这些制剂表述得缘故明了，以免患患知道缘故多吓到了，跑去不久偷偷把某些自普遍认为致命性的药拿起来，不快速反应医嘱用药。诊断经验不想到我，有为数不少的患患者但会自己当外科，获取某些片段的知识后，就自动筛选进入口当中的外面，不仅是蔬果，连制剂也一样。另外一个因素就是，我普遍认为白花缘故多一段时间表述制剂，不合理比例原则。制剂起因的机率一般来说很低，而科室的一段时间很弥足珍贵，我拉出宁愿多让点一段时间给患患表述任何诊断的结果，或是把某些治疗法的关键作用说是得来得明了，而不是舍本逐末，把药袋上的制剂当用书来逐条讨论。不过，再进一步好的制剂也有幻灭的制剂边缘。某些制剂所引发的制剂，如果不白花些一段时间说是明，患患显然但会因为我的有鉴于而忘了。内科医生一定要表述明了的制剂制剂2009年，全世界头号最畅销的制剂是立普妥（Lipitor，制剂糖类是Atrovastatin），整年全球持续性销售总获利是一百二十三亿美元。这是加拿大辉瑞（Pfizer）大药厂研发出一种能降低血当中过高胆的制剂，经大规模的诊断研究标示出，可以减少患患心血管疾患的显然会。这种制剂的好处看起来很诱人，尤其在现今养尊处优、工作平常、不留意乳制品节制的金融业社但会里，立普妥的消退似乎是那些高血脂高血压的传福音。但是它有个极其恐怖的制剂叫“横纹肌硫酸关节炎”（Rhabdomyolysis），虽然它的患患率勉强百分之一，可是一旦起因了，轻则肌肉酸痛，重则肝脏败血症，需要进行血液透析，甚至因而致死。目前并不知道为何用药立普妥但会造成身体骨骼肌（即横纹肌）的硫酸坏死。高血压诊断表现为尖锐的肌肉肿胀；血当中有机体值“正常值（CPK）”标准普尔但会接二连三升高，不止上千上万（正常值低于一百），因为正常值要通过肝脏代谢，短一段时间内飙升的正常值但会阻塞肾小管，导致肝脏动态败血症，所以患患一旦起因横纹肌硫酸关节炎，便但会有致命性的致命性。另外一个事例是应用于于心血管患患的制剂，叫“血管收缩素转化酵素抑制剂（Angiotension Converting Enzyme Inhibitot，ACEI）。ACEI是最典型的治疗法心血管药剂，而且它不仅广泛用于治疗法心血管，诊断上也用来；大治疗法心脏败血症、慢持续性肝脏患，甚至失智关节炎。有次科室，我随手翻了某位高血压其他科室的就诊记录，发掘出他在术后这一年都定期在心脏妇科处理“发烧”的难题，没有间断过，做了很多检查，也查不出患因，我明白很犹豫。我好奇心的询问道他为什么一直在心脏妇科复诊，他的答案令我失望与汗颜：“我就常常明白喉咙痒痒的，很不想咳却也咳不出什么外面来。”患患者的答案渗入了我的有鉴于，因为ACEI制剂最恼人的制剂就是“干咳”。根据高雄地区的数据标示出，有二成到三成的患患在用药ACEI制剂时但会消退此关节炎状，只是严重程度不同。我问道患患为何不向我解读，他表示，他明白心脏妇科外科应该比我但会治这种患。我大声了不久哭笑不得，只能详尽向他表述，干咳是来自于他用药心血管制剂的制剂，只要戒断就但会缓解。我将他ACEI的制剂以其他抗心血管制剂取代，他半信半疑领了药跑去。两个祷告后科室时，他很后悔的不想到我干咳的关节炎状都消退了。从此这个患患把我奉若诸神明，但似乎是因为自己不够应，让患患白白受了一年多不必要的苦。从上述的两个事例来看，制剂的产生是随着治疗法的手段而来的，但整体而言，制剂带给的利益等于制剂的致命性。不过并非所有的制剂都是那么愚蠢，有些制剂的制剂居然但会视作治疗法另一种患关节炎的分析方法，而且和这样一来制剂的治疗法关键作用相比较，有时还但会起因反客为主的真实感。不是所有的制剂都是有害的显然大家显然看完电视里其实质胶囊“落健”的广告，这种其实质水是用涂抹的模式治疗法其实质的雄激素持续性高血压。但没有多少人知道，这种其实质水当中的主要糖类伦德地尔（Minoxidil），这样一来是用来治疗法心血管的药。20世纪70年代，普强（Upjohn）Corporation开始用伦德地尔治疗法心血管。但内科医生们发掘出有些人在用药了这种制剂不久，绒毛忽然青草了起来，这种令人不舒服的制剂一般来说要在戒断1－2个月底后才但会消退。基于这种有趣的诊断发掘出，普强Corporation开始试着将伦德地尔做成则有的涂抹其实质剂。诊断试验证实，只要含有2％伦德地尔的胶囊，就能刺激毛起因长。加拿大蔬果制剂总局（FDA）在1988年核准普强Corporation以含有伦德地尔的其实质药“Rogaine”上请于，视作雄激素持续性高血压高血压的便是，迄今这种其实质水在请于跑动仍一枝独秀。另外一个以制剂诊治的名药就是“伟哥（Viagra）”，这种浅蓝色小药丸一上请于，就被奉为男持续性阴茎动态盲点的长生妙药。但它原本是治疗法高血压与心血管，可惜在一段一段时间的诊断实验后，发掘出真实感不如预不想，拉出是有些男持续性患患消退了“异常阴茎”的制剂。著实动得快的药厂再进一步次不用它来治疗法心血管或高血压，转而为了让制剂的制剂来治疗法男持续性老友难以启齿的“不举”患关节炎。当然诊断试验后也有预不想的真实感消退，所以在1998年FDA核准了用威而钢治疗法男持续性阴茎盲点的适应关节炎。高血压要拿制剂怎么办？讲了几个有关制剂制剂的轶闻小故事，借此不在强调制剂的愚蠢，或是医疗上“尝试错误”的治疗法模式。因为人不是诸神，却常常不想做诸神的事，有时就要接受某些不按牌理换入的显然。似乎，我们不必缘故“荒谬”地看待制剂的制剂。一般来说我在科室对于患患的独立表述只有一个，那就是：用药制剂后若有任何影响“生活数量级”的缘故，即使是微不足道的头晕，除了要参考药袋上条列的种种制剂，来得应该即刻应用于医院的药师讨论巴士线，或是再进一步到科室找内科医生谈一谈，最忌讳的就是于是便把制剂吃完或甚至须要戒断，这些行为都显然但会让你的治疗法正因如此，严重者还但会造成无法挽回的灾难性。

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编辑： 赵双