综述：睾丸附件和睾丸结石声像图特征解析

阴茎附加和阴茎囊肿多为阴茎核磁共振定期检查时经常所见，虽为良性原发性，但也应该进先为必要的比对诊疗。另外，正是由于为良性原发性，所以既往并未细致研究，使之在某些多方面共存歧异。在 因各种状况进先为阴茎核磁共振定期检查的哮喘当中，我们平常注意到大多病唯共存囊表皮出血，；还有可见阴茎附加或囊肿。

而也正是由于囊表皮出血的共存，非常适宜注意到上述两种结构设计的平面图形技术细节，从而适度确认两原发性的特性。来自克里特岛的 Rafailidis 等为基础自身成果，汇总系统性了阴茎附加和阴茎囊肿的各种声像平面图特性，并针对歧异情况提出了自己的看法，文章撰写在 J Ultrasound Med 2015 年第 3 期华尔街日报上。

流行病学众说纷纭

阴茎附加被忽视是一种解剖经常出现异常，阴茎核磁共振时松林。在男性生殖系统的造血反复当中，可圆演化成 5 种种类（平面图 1）。

平面图 1. 示意平面图推测阴茎附加所在位置：1. 腹腔附加；2. 附睾附加；3. 上迷走卡塞尔氏管；4. 下迷走卡塞尔氏管；5. 旁睾（希拉尔代斯氏人体器官）

腹腔附加是安德森管（副当中肾管）的残迹，其秘密组织学特性为沿肺部常用于的纤维秘密组织，覆盖有柱状腺体，这种腺体有时可有纤毛。附睾附加源于午菲管（当中肾管），也可为迷走卡塞尔氏管与旁睾的上下大多，称为精索附加或希拉尔代斯氏人体器官。

囊表皮出血时正常人附加的声像平面图发挥

腹腔附加和附睾附加仅有具有多种不同的圆生常为学特性（平面图 2）。尸检当中，92%可看到腹腔附加，69% 红褐色外侧，而附睾附加相对出名，为 23%-34%，外侧者为 12%。隐囊附加可共存于各年龄组，最年幼者为 5 天大（平面图 3A）。由于这些附加与腹腔和附睾回波有所不同，核磁共振定期检查注意到随机性较少（6%）。虽然阴茎附加病理定期检查时很难触及，但在共存囊表皮出血时，可完整观察到附加结构设计。

平面图 2. 示意平面图推测腹腔附加和附睾附加的各种圆大小：A-C. 则有球方形（A）、卵圆方形（B）和二叶方形（C），仅有基底部无蒂；D-G. 则有狭更长螺旋状（D）、经更长蒂包覆（E）、经更长蒂包覆（F）、树叶样（G）；F 型附加可娱乐活动；H 和 I. 附加红褐色黏液，圆大小不同

平面图 3. 6 唯哮喘的腹腔附加：A. 5 天大早产，附加红褐色球方形；B. 15 岁哮喘，附加红褐色典型卵圆方形；C. 69 岁哮喘，附加红褐色二心形；D. 65 岁哮喘，附加红褐色螺旋状；E. 80 岁哮喘，附加座落在附睾腿部，红褐色狭更长螺旋状；F. 33 岁哮喘，附加座落在附睾腿部，红褐色狭更长树叶状；所有 6 位哮喘仅有常有同侧囊表皮出血，附加回波与腹腔或附睾相同

腹腔附加一般座落在腹腔上极（平面图 3，A-C）或座落在腹腔附睾圆演化成的过道内（平面图 3D）, 其更总长度共约 1-7 mm 不等，回波与腹腔相近，圆大小歧异较多，从常用的卵圆方形到狭更长树叶状（平面图 3-平面图 5），；还有可见坏死或无坏死，经常可红褐色囊性（平面图 6）。彩色该系统核磁共振经常可推测内外的腹水路径（平面图 7）。

平面图 4. A. 哮喘 20 岁，阴茎肿胀 6 同一时间，声像平面图推测与腹腔相连的带蒂附加（上标）；B，大大的微调探头角度，带蒂腹腔附加（上标）飘浮于囊表皮出血内

平面图 5. 同一婴幼儿在 3 个年末大（A）和 6 个年末大（B）时与囊表皮出血大不相同的卵圆方形附睾附加；E：附睾；T：腹腔

平面图 6. 哮喘 76 岁，声像平面图推测囊表皮出血内的黏液附加（上标）

平面图 7. 哮喘26 岁，囊表皮出血，能量密度该系统核磁共振查看无增生的腹腔附加一般来说未必推测腹水路径

附睾附加一般来说座落在附睾腿部，更长共约 3-8 mm，一般来说红褐色更长茎样或卵圆方形（平面图 3，EF）。与腹腔附加不同，附睾附加非常常发挥为囊性，这是由于其源自先天性螺旋状壮大（平面图 6），畏因其红褐色囊性特性而误忽视是挽救所致。当然，这种更长茎样或囊样外方形使得附睾附加非常易挽救，从而避免急性阴茎疾病。

迷走卡塞尔氏管众说纷纭于附睾质部（平面图 8）。据集成得知，在此之前未有此结构设计的声像平面图新闻报道。

平面图 8. 溃疡的附睾质当中南部（B）可见一锥方形无蒂结构设计（上标），回波与附睾实质相同

尽管附加一般来说较小，但在大多病唯当中可以轻易娱乐活动（平面图 4）。如同平面图形上图，在同一治疗当中，附加也可以发挥为多发或多种种类（平面图 9）。

平面图 9. 声像平面图推测同一哮喘不同种类的多个附加：A. 狭更长（更长箭）和无蒂卵圆方形（更长上标）；B. 同时常有（更长上标）和不常有（更长箭）坏死；C. 实性（更长上标）和囊性（更长上标）

阴茎附加原发性的声像平面图特性

阴茎附加一般并无病理意义，除非其愈演愈烈挽救避免阴茎急症。附加挽救应该与腹腔挽救、附睾炎或附睾-腹腔炎相比对。腹腔附加和附睾附加仅有可愈演愈烈挽救，但前者相对常用，偶有迷走卡塞尔氏管挽救的病理新闻报道。

附加挽救可见于任何年龄，7-13 岁者相对非常为常用，甚至比该观众群愈演愈烈腹腔挽救的随机性还很低，其致病可能会是伤疤或运动。罕有情况下（1%），外侧阴茎附加可同时或相继愈演愈烈挽救。

附加挽救的病理发挥之外急性阴茎肿胀、出血、触痛以及阴茎增生。21% 的病唯阴茎皮肤上可见「白点征西」（平面图 10）。

平面图 10. 正常人附加与挽救附加（上标）示意平面图：A. 声像平面图上，附加与附睾腿部红褐色等回波，除非共存囊表皮出血，否则大多能推测；正常人附加内也一般来说未必推测腹水路径；B. 附加挽救时，发挥为与附睾相连的腹腔外阴囊，其边界完整，质积增高，彩色该系统推测附加内无腹水路径，而附加邻近地区部腹水路径可增加；同时，阴茎皮肤上可见「白点征西」

阴茎附加 挽救时，其质积增高，一般来说红褐色仅有质很低回波，但也有 31% 发挥为低回波，大多红褐色混搭回波（平面图 11 和平面图 12）。彩色该系统核磁共振上，挽救附加发挥为无腹水路径的阴囊，但其腺体细胞或邻近地区秘密组织内 也可腹水增加（平面图 11、平面图 12B、平面图 13 和平面图 14）。彩色该系统核磁共振诊疗挽救的特异性 95.5%，甲基化 81.8%。其他特性还之外腹腔二维和彩色该系统发挥正常人、囊表皮出血（可使附加非常能完整推测）以及附睾炎性溃疡（平面图 14）。

根据既往新闻报道，挽救腹腔附加微小为 7±1.8 mm，一般来说红褐色圆方形。然而，正常人与挽救腹腔附加微小错综复杂未必能完整界限，可共存交叉重合。更长共约 3-4 mm 的不长的附加可以是正常人也可以为挽救后。有新闻报道称，根据附加更总长度大于 5.6 mm 作为诊疗挽救的标准，其特异性仅为 68.2%，但其甲基化为 100%。多数腹腔附加挽救后红褐色球方形（82%），其他红褐色卵圆方形或花梗样，而正常人腹腔附加则有 27% 和 73%。也有新闻报道称，挽救后的腹腔附加红褐色分心形（平面图 12）。

平面图 11. 2 唯附加增生病唯声像平面图：A. 哮喘 13 岁，前方阴茎因足球擦伤后肿胀 6 同一时间，彩色该系统核磁共振推测附加红褐色很低回波，微小共约 5 mm，邻近地区可见少量腹水路径（上标），囊表皮腔内可见少量出血；疗程表明为附加当中度溃疡；B. 哮喘 6 个年末大，阴茎溃疡 14 同一时间，声像平面图推测附加增高，红褐色混搭回波（上标），轻度囊表皮出血；疗程表明为腹腔附加增生和腹腔溃疡

平面图 12. 2 唯挽救溃疡的附睾附加声像平面图，附加仅有红褐色混搭回波：A. 哮喘 11 岁，阴茎急症就诊，能量密度该系统核磁共振推测附加红褐色 分心形混搭回波（上标），微小共约 6 mm，内无腹水路径，疗程表明为附加挽救；B. 哮喘6 岁，彩色该系统核磁共振推测附加较小，共约 5 mm，邻近地区可见腹水路径常用于（更长上标）

平面图 13. 哮喘11 岁，因前方阴茎出血先为核磁共振定期检查：二维声像平面图（A）、彩色该系统（B）及 E-Flow 平面图形推测一卵圆方形结构设计，红褐色混搭回波，其邻近地区可见腹水路径，另分割有囊表皮出血；疗程表明为附睾附加（上标）挽救溃疡，且座落在附睾侧方的挽救三处局部附加坏死（上标）

平面图 14. 哮喘7 岁，前方附加挽救坏死避免阴茎肿胀：能量密度该系统（A）、二维（B）及 E-Flow（C）声像平面图推测前方附睾增高（更长上标），内外腹水路径增加，；还有侧可见一混搭回波结构设计（更长上标），微小共约 9 mm，；还有无腹水路径；疗程表明此结构设计为黏液附睾附加坏死，囊壁纤薄，红褐色黑色

阴茎囊肿和阴茎莲的声像平面图特性

阴茎附加 随年龄增高而逐渐坏死而红褐色很低回波，最后与腹腔或附睾几乎受控，成为游离于阴茎内的坏死常为，称之为阴茎囊肿（crotal calculus）或阴茎莲（scrotal pearl）（平面图 15-17）。C. Kickham 在 1935 年首次说明了了这两种原发性。

平面图15. 哮喘6岁，阴茎囊肿声像平面图：发挥为阴茎内强回波结构设计，后伴声影（上标）

平面图16. A. 一阴茎声像平面图推测坏死囊肿，红褐色强回波，后伴声影（更长上标），另有3个座落在左侧的阴茎莲（更长上标）；B. 探头大略加压后上述结构设计位置改变；这些结构设计与平面图8上图的附加结构设计互相冲突于外侧阴茎内

平面图17. A. 哮喘40岁，阴茎声像平面图推测圆方形阴茎莲，底下红褐色很低回波坏死，后伴灰白色声影，微小共约15 mm；B. 彩色该系统定期检查可见阴茎莲强回波内的腹水灯光伪像

阴茎囊肿是指 座落在囊表皮脏层和壁层错综复杂的圆方形或卵圆方形游离质，罕有，为良性原发性，无病理意义。阴茎核磁共振定期检查注意到随机性共约为 2%，而分割有囊表皮出血时则可很低达 41%。阴茎莲可连发或多发，可与附加同时共存外侧阴茎内（平面图 16 和平面图 18），常分割有囊表皮出血，甚至治疗自己可以扪及，但一般来说为核磁共振定期检查或疗程时无意间所见。

平面图 18. 哮喘9 岁，经 6-15MHz 线阵探头采集的阴茎声像平面图推测坏死囊肿（上标）与附加（上标）互相冲突，并有少量囊表皮出血

阴茎囊肿一般来说在声像平面图上发挥为可娱乐活动的强回波结构设计，伴或不常有左侧声影，治疗改变或探头加压后可随作用力快速移动（平面图 16），囊肿较多或出血量较少或出血内共存多发分隔时娱乐活动受限。

阴茎山下的微小相似性很小，直径共约 2-14 mm，有新闻报道称仅有为 87×72×65 mm，重 420 g。平面图 17A 上图阴茎囊肿测值共约 15 mm。彩色该系统核磁共振定期检查时，阴茎莲和其他阴茎坏死又叫一样可推测有彗尾征西或灯光伪像（平面图 17B）。

囊肿底下为纤维碎屑、切开或细胞成分，腺体细胞大多为钾、乙酸钾、砷和粘多糖核酸等普遍存在，这使得囊肿发挥为自上而下很低回波，底下红褐色强回波而腺体细胞回波相对较少（平面图 19）。

平面图 19. 示意平面图推测阴茎囊肿的不同种类：A. 坏死囊肿；B. 阴茎莲

阴茎囊肿的发病机制迄今为止未必非常完整。有人忽视可能会与腹腔附加或附睾附加的退先为性坏死有关，坏死后的附加与腹腔或附睾受控，从而可在囊表皮腔内游离娱乐活动。支持者此理论的一个事实是既往未有附加与囊肿互相冲突的新闻报道。然而，本文作者提供了一唯外侧附加和阴茎囊肿互相冲突的病唯（平面图 18）。

此病唯似乎未必能几乎澄清此论者，因为正如平面图 16 所推测的，可能会会有哮喘共存多个附加。另外，根据此论者，附加挽救和梗塞也应该作为可能会避免阴茎囊肿致病，但挽救和梗塞可避免急性阴茎症状，而那些意外注意到阴茎囊肿的哮喘并非于是就有过相近病理发挥。因此，此论者迄今为止仍有歧异。

也有人忽视，阴茎囊肿的圆演化成与腹腔囊表皮增生有关。腹腔或附睾愈演愈烈感染性原发性时，如果囊表皮共存重击，可造成了囊表皮增生。在增生作用下，囊表皮经常出现血栓，十二指肠无法吸收小分子气态如胆、钙盐氟化常为、纤维蛋白以及砷等。由于水分可正常人经十二指肠转至，上述小分子气态浓缩而圆演化成囊肿。大多病唯当中，囊表皮向很薄凸起并与之受控，其很薄覆盖有无机盐成分。

另外，也有论点忽视阴茎囊肿可能会是阴茎各种重击所致。有新闻报道称，绝大多数很低强度山地车选手都共存阴茎囊肿。

结论

核磁共振定期检查因其很低取向、很低特异性、很低性价比和无辐射等特点，迄今为止国际上用于阴茎评核。定期检查牙医平常遇到一些出名偶发发挥如阴茎附加和阴茎囊肿，囊表皮出血的共存非常有适宜注意到这些原发性及其细微之三处。尽管这些原发性并无明显病理意义，但仍需谨慎，切畏遗漏互相冲突的增生原发性或。另外，对于发挥有阴茎急症的哮喘，也应该权衡附加挽救的可能会。

查看信源URL

编辑： 张秦溪