分裂情感性精神上的激越与攻击行为：试试平快速加量

激越和攻击行为是在精神科病房偶尔遇上的问题。辰是第二代抗精神病本品，可缩减精神病病患的攻击行为。但是，由于乏味的本品硫酸铜计划和潜在的严重影响病症，它极少用在难治官能精神病官能阻碍病患的急官能激越或有攻击官能时期，来自亚拉巴马国立大学心理学；也的 Kraguljac 心理医生在 2016 年 6 月 Journal of Clinical Psychopharmacology 刊文了唯一未应用。

案例详情

L 女士，28 岁，难治官能决裂情感官能阻碍，在趁机自杀后一年内第三次中都风。既往曾多次中都风并处于强制的、深厚的新社区监管部门中都，尝试过抗精神病止痛多个计划，以外脚剂量脚疗程的利培酮、奥氮辰、氟醇、以及奋乃静原属喹硫辰，病史中都很难本品用于阻碍、器质官能疾病。也尝试过长效针剂本品，所以依从官能应该不是难治官能的原因。

病患的主要病症是家庭被害妄想，所以曾多次在很难警告的情况下攻击他人。由于严重影响激越和攻击行为，她被转移到较低强度监管部门的中都风病房。本品外科手术计划以外氟奋乃静、奥氮辰、喹硫辰、舍曲林和氯硝。

心理学审核看出有，病患很难抑郁、躁狂或异常不自主运动。非本品外科手术默许新政策，有配对的专人专职陪护和低激发的周边环境，然而还是很难加重激越和攻击行为。因为临床发挥的严重影响程度和忽视对几种精神本品的反应，以及作为多重用止痛的潜在险恶严重影响影响如绝食无法有可能进一步加重临床病症，心理医生决定较慢硫酸铜辰伴奋乃静、奥氮辰、喹硫辰和氯硝的剂量。

辰硫酸铜按辰附带低剂量 12.5 mg 开始，慢慢缩减，第一个星期每天 25 mg，第二周每天 50 mg，和再次每周一次或两次的最较低 100 mg 增量。本例中都，外科手术计划偏离附带选择较慢硫酸铜，辰的曾在剂量 12.5 mg，试验适应官能，第一天每 6 不间断缩减 25 mg 的剂量并持续较慢缩减每日总剂量。

虽然辰的单止痛外科手术优点以外相对较少的神经；也统险恶严重影响影响，如止痛源官能癫痫、本品相关急官能眼睑张力阻碍或绝食无法，较慢硫酸铜辰会潜在缩减官能痉挛和抑郁症的效用。为监视险恶严重影响影响，每 4 不间断查看生命体征和体格检查，每次服止痛前审核血压、脉搏、眼睑阵挛、胸痛、头晕和便秘，以及每日获得完备血细胞计数。

病患空腹良好，只在开始辰外科手术的第 7 天出有现了镇静和心动过速，最较低 125 次/ 分，经普萘洛尔外科手术后控制良好。外科手术后 2 天，医护人员不再发挥出有攻击行为。在激越遗忘 48 不间断后，恢复原了常规的辰硫酸铜计划以缩减险恶严重影响影响。

简明精神病评定量表分别在辰开始早先，外科手术后 4 天和第 7 天审核，总分从 65 急剧下降到 44 和 37，4 天和 7 天对应的血止痛浓度是 215 ug/L和 455 ug/L，三个时间点的白细胞计数及中都官能淋巴细胞为：8.13 和 4.57，8.48 和 6.03，8.13 和 5.38。

MRI在用于辰前是正常窦官能节律，95 次/分，QT 间期 447。第 4 天MRI是窦官能心动过速，118 次/分，QT 间期 451。出有院后，病患交由原新社区外科手术团队。继续服用辰并在 6 个月后保持状况稳定。

经验总结

调查报告的这例病患主要发挥为决裂情感官能阻碍伴激越和攻击行为，给与过复杂的本品外科手术计划和一些非本品默许新政策。服用多种抗精神病本品并不一定指出有是针对难治官能病患，但不一定少见，尤其是在单止痛外科手术无效的重症医护人员中都。当然，这也是以缩减病症承担为牺牲的，以外癫痫病病症、镇静、认知阻碍、唾液排泄太多、较低泌乳素血症、官能功能阻碍、乳癌。

虽然辰已被确实是管理者难治官能精神病最有效的本品，在神经；也统产生不良严重影响影响方面如绝食无法较少，临床范本推荐辰的很慢硫酸铜以缩减不良严重影响影响的效用。但是在急官能激越的难治官能精神病病患中都用于辰证据有限。

最近 2 项开放官能试验表明，在精神病和疾患情感阻碍伴有攻击行为的病患中都较慢辰硫酸铜是人身安全和有效的。目前机制尚不确实，有证据表明辰的用于有可能会改变听觉去极化，缩减过度激发周边环境引起心理激动。

目前尚很难剂量较慢缩减相关的医疗数据分析范本。因为险恶严重影响影响，如镇静、官能痉挛、抑郁症发作和心眼睑炎有可能在较慢硫酸铜全过程中都非常容易出有现，未来需要明确用止痛剂量和身体检测计划，以发展临床共识范本。该案例看出有了较慢硫酸铜辰有可能是人身安全的，但是针对每个个例仍需细心顾虑效用和盈利。

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主编： 李娜