利用透视发现外踝转动畸形的新方法

龙方形关节肌腱受损后，肋骨的极好篡位对于确保脊椎在龙方形蜈蚣的耐久性和赢得极好的机能至关重要。但是如果仅依靠有别于的可视参数（肩部腓协同孔洞、距肩部腓角、沈通氏线、球方形统）不能有效的挖掘出肋骨近端的旋转轴发育不良。龙方形关节肌腱受损后旋转轴篡位不良暴发率高达25%，使得一些史学家敦促术中所原则上可用CT扫描以防止此类并发症。

针对此种情况，匹兹堡大学旧金山所学院的Marmor教授等顺利进行了一实验性项研究成果，以验能用一种取而代之能用可视定期检查内侧旋转轴发育不良原理的有效性。

研究成果技术人员能用3对食材溢出四肢尸体骨头顺利进行该项研究成果。从小腿上1/3截取骨头后，模拟协同肌腱完全折断的低位肋骨骨折。近端肋骨的沿其自身椭向内侧或侧旋转轴，在5个位置（中所立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予比较简单。比较简单时模拟钳夹篡位、将肋骨压到脊椎切迹，然后用2个克氏针比较简单。由于近端脊椎只能想到旋转轴文学运动，所以没有半脱位的情况。在中所立位置的比较简单用来模拟经常性的龙方形关节。

平面图1：龙方形关节牢固的比较简单在定制的模具上。两个螺钉比较简单肋骨近端，并在螺钉近侧将肋骨截断。能用底座机制旋转轴肋骨。

平面图2：龙方形肺脏可视平面图。肋骨近端不同程度的旋转轴。肋骨内旋时，肩部肋骨每条增宽以及勺方形肋骨；肋骨外旋时，沈通氏线倒数性中所断、鼻膨大肋骨以及肩部肋骨每条缩减。

能用C臂赢得龙方形关节正位、龙方形肺脏、侧位片；并顺利进行CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明肋骨在脊椎切迹内。然后将龙方形肺脏片金属制幻灯片。幻灯片的前方是旋转轴比较简单可视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），左侧是对侧肢体经常性龙方形关节龙方形肺脏片。共有30个幻灯片。

特地两位骨科牙医区分这些幻灯片。首先，不告诉他他们区分旋转轴歪斜的新原理，特地他们区分相对对侧经常性龙方形关节，并能龙方形关节是否暴发了旋转轴及旋转轴的正向。然后告诉他他们区分旋转轴歪斜的新原理，再次顺利进行上述区分。

研究成果技术人员所提单单取而代之区分原理如下：在肋骨延其椭旋转轴时，其可视特统暴发多种改变。向内旋转轴时肩部肋骨孔洞变大、肋骨椭圆方形勺方形；的环旋转轴时，肩部肋骨孔洞减小、肋骨椭圆方形鼻膨大以及沈通氏线不倒数。研究成果技术人员能用数据分析原理对两名牙医的确诊的真实性和理论上顺利进行了验。

结果挖掘出：在知道技术手段标准以后，区分肋骨旋转轴发育不良正向的生存率为43%。对于旋转轴20度的发育不良，生存率为54%；旋转轴10度的发育不良，生存率为33%。调整再一的影响后，相比之下的理论上较佳（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习技术手段标准以后，区分肋骨旋转轴发育不良的生存率为67%。挖掘出20度旋转轴发育不良的生存率为83%；挖掘出10度旋转轴发育不良的机率会为54%。调整再一的影响后，相比之下理论上极好（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该技术手段标准挖掘出旋转轴发育不良的机率会为0.73。参与的牙医并能挖掘出48例旋转轴发育不良中所的35例、12例经常性中所的8例。

研究成果技术人员在讨论中所指单单:该研究成果表明仔细观察技术手段平片并能挖掘出外科上较大的旋转轴发育不良（10度以上）。牙医假如陌生由于肋骨旋转轴所造成的肋骨和龙方形蜈蚣方形状的变化，就可以确诊单单大多数的10度发育不良以及几乎所有的20度以上的旋转轴发育不良。研究成果技术人员所提单单的标准的确诊真实性下降，观察者之间的理论上可让拒绝接受。

在外科实践中所，研究成果技术人员敦促同时开拍对侧龙方形肺脏的平片。将肩部肋骨每条增宽、勺方形肋骨作为近端肋骨内旋的统象；沈通氏线不倒数、鼻膨大肋骨或肩部肋骨每条缩减作为近端肋骨外旋的统象。在可疑病症可旋择解禁协同肌腱篡位或术中所CT。

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校对： 李保亮