新手入门：膀胱及疾病移植手术记录大全

十二指肠与各种疾病是移行均科常见的病种，疗程也是最直接有效的病人策近于，本文整理了指导当中常见的具体疗程详细描述，以供学习交流，对于较少用的比如开放骨盆后摘除妖术等，则未详细描述。

骨盆上十二指肠静脉注射修造瘘妖术

疗程两步：

1. 病患者十二指肠不止状态下，收纤细位，原则上烘干铺巾；

2. 收骨盆联合顶端肩门楣新线 3 cm 东南横为静脉注射点，并得 1% 利多卡因向上浸润；

3. 用静脉注射针垂直向十二指肠内静脉注射，转至十二指肠后，施用针芯，见黄绿色肾脏流显现出，再转至 1～2 cm；

4. 软性斑马导丝，纵行穿孔静脉注射点脸部共约 1 cm，用兼并器兼并至 Fr24；

5. 导丝引导下，用剥皮囊软性 Fr16 修造瘘管一根，布料撕裂通常；

6. 妖术许，共竖井显现出黄绿色肾脏共约 600 ml，病患者安返疗养院，应抗炎补液等病人。

经直肠十二指肠撕裂妖术

疗程两步：

1. 病患者吃惊后，收截石位，原则上烘干铺巾；

2. 经直肠软性十二指肠美人，妖术当中见顶端大肠开西南侧顶端一直径共约 2.6 cm 菜花样取而代之有机体，鲜有显著顶端大肠西南侧挑衅，周围可见消化道炎症增厚；

3. 电切环状撕裂十二指肠取而代之有机体，电灼创面，彻底利尿，头颅骨送到病检；

4. 退美人，移送到 22Fr 三腔尿管，持续十二指肠烘干；

6. 妖术许，病患者安返疗养院，应补液等病人。

经直肠十二指肠肿块扫除妖术

疗程两步：

1. 吃惊后，收截石位，松解气囊后明晰施用尿管，原则上烘干铺巾；

2. 经直肠如愿置美人，见赤吸附肿块，十二指肠内肿块成型，鲜有相对来说显现病变；

3. 经直肠如愿软性电切美人，妖术当中先低压烘干显现出十二指肠内血凝块，电切环状将赤肿块推向十二指肠内并显现创面，再次冲显现病变凝块后检验，精阜标志清楚，创面鲜有相对来说显现病变及渗血，双大肠西南侧明晰；

4. 保留三腔尿管一根，生理盐水持续十二指肠烘干，烘干液洪亮；

5. 妖术许，妖术当中扫除肿块共约 200 ml，病患者安返疗养院，应抗炎、补液及十二指肠烘干等病人。

根治性十二指肠撕裂妖术+胃流显现出道妖术

疗程两步：

1. 病患者吃惊后，收纤细位，原则上烘干铺巾；

2. 收脸颊纵行椭圆锥共约 15 cm，向上开启脸部、皮下组织、肩直肩及粘液，转至肺部；

3. 松解肠管与两横后粘液的较厚复合，沿顶端大肠区内域性坐骨均横膈膜东南横受控横粘液，当中性顶端大肠，向从前当中性到数十二指肠东南横，补给新线绝育，同法东南横理左方边，于铰大肠分别软性 8Fr 脚架管一根，皮带包裹放在肾脏污染伤西南侧；

4. 沿顶端肩内层当中性十二指肠顶端内层，沿消化道十二指肠陷凹当中性十二指肠至左方边内层，遇坐骨内横膈膜分支钳夹并补给新线；

5. 当中性十二指肠至后直肠东南横，于十二指肠直肠连接东南横离断直肠，明晰收下十二指肠，剖开见十二指肠内多发该组织，表层见少许电切病变两西南侧，送到病检；

6. 撕裂切除，截收距回来盲部 15 cm 东南横离断长共约 45 cm 胃一段，当中性系膜；

7. 将数终端胃断端行端端值得注意，并停止使用系膜；

8. 将离忘管沿对系膜缘纵行穿孔，肠切割成值得注意器值得注意消化系统；

9. 将铰大肠分别与胃流显现出中道隧道值得注意，将肠穿孔终端和脸部中间认真均翻撕裂。通过从前内层肩内层将铰大肠的单 J 管引显现出体均；

10. 仔细创面，鲜有显著显现病变后，经肩内层移送到胆红素竖井管一根，撕裂通常；

11. 向上停止使用椭圆锥，丝网包布，放上上修造西南侧袋；

12. 妖术许，妖术当中显现病变共约 600 ml，妖术后病患者安返疗养院，获得抗炎补液及骨髓移植病人。

均科手妖术根治性十二指肠撕裂妖术+胃流显现出道妖术

疗程两步：

1. 病患者吃惊后，收屈氏位，原则上烘干铺巾，移送到尿管；

2. 收凹下一长共约 3 cm 纵行椭圆锥，向上开启脸部、皮下组织、肩直肩及粘液，转至肺部后，软性 12 mmTrocar，开启气肩，软性美人头；

3. 腔美人直视下分别于铰肩直肩均横缘凹下两指及铰坐骨从前上棘低水平靠肩门楣新线两指东南横软性 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 于右侧大肠区内域性坐骨肾脏东南横开启横粘液，寻觅大肠并向从前当中性至十二指肠，清洁顶端坐骨总、坐骨内均及闭孔肺部，同法东南横理左方边；

5. 将十二指肠与乙状结肠分别横边与头横牵拉，暴露十二指肠消化道陷凹，开启粘液返矩六角形，当中性输卵管及精囊；

6. 开启狄氏脊柱，受控与消化道从前内层；

7. 于凹正对面门楣跟腱均横开启粘液，受控十二指肠横内层与盆内层中间或，穿孔铰盆内脊柱，推开肛提肩；

8. 于顶端大肠数十二指肠东南横上两枚合成夹后补给新线，数坐骨内横膈膜分叉东南横夹闭十二指肠上横膈膜及凹横膈膜后离断，横边提起十二指肠，离断十二指肠横肾脏耶尔与横肾脏耶尔，同法东南横理左方边；

9. 离断凹正对面门楣跟腱和凹门楣跟腱，受控骨盆后中间或，剔除表层脂肪该组织，2-0 混和新线穿孔布褐深静脉所在之处后离断；

10. 向从前受控至尖部，切下直肠从前内层，放空尿管水囊后提起尿管牵拉，离断直肠后内层，紧放上补给新线直肠消化道肩，明晰切下头颅骨；

11. 退显现出腔美人及各 Trocar，缩减凹下椭圆锥至 8 cm，收显现出头颅骨，向铰大肠各软性单 J 管一根，将胃下横提显现出体均，撕裂切除，截收距回来盲部 15 cm 东南横离断长共约 15 cm 胃一段，当中性系膜；

12. 将数终端胃断端行端端值得注意，并停止使用系膜；

13. 将离忘管沿对系膜缘纵行穿孔，肠切割成值得注意器值得注意消化系统；

14. 将铰大肠分别与胃流显现出中道隧道值得注意，将肠穿孔终端和脸部中间认真均翻撕裂，通过从前内层肩内层将铰大肠的单 J 管引显现出体均；

15. 仔细创面，鲜有显著显现病变后，经肩内层移送到胆红素竖井管一根，撕裂通常；

16. 向上停止使用椭圆锥，丝网包布，放上上修造西南侧袋；

17. 妖术许，妖术当中显现病变共约 600 ml，妖术后病患者安返疗养院，获得抗炎补液及骨髓移植病人。

均科手妖术根治性十二指肠撕裂妖术+胃流显现出道妖术（女性）

疗程两步：

1. 病患者后收仰卧位，头低共约 15°，腱稍均展，原则上烘干铺巾，移送到尿管；

2. 收凹下一长共约 3 cm 纵行椭圆锥，向上开启脸部、皮下组织、肩直肩及粘液，转至肺部后，软性 12 mmTrocar，开启气肩，软性美人头；

3. 腔美人直视下分别于铰肩直肩均横缘凹下两指及铰坐骨从前上棘低水平靠肩门楣新线两指东南横软性 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 受控乙状结肠与肩内层复合，将小肠从龟头移向肺部；

5. 离断左方边肺部竖跟腱，数盆内层离断其余部分乳腺阔跟腱从前梗至数乳腺椭圆跟腱东南横，牵开顶端附带，于坐骨肾脏东南横开启粘液，寻觅并当中性左方边大肠，开启乳腺阔跟腱后梗至乳腺骶跟腱东南横，将大肠向从前当中性至乳腺横膈膜，横边当中性至坐骨赤；

6. 于凹正对面门楣跟腱左方均横开启横粘液，离断乳腺椭圆跟腱，当中性十二指肠横内层，开启盆内脊柱，同法东南横理顶端；

7. 提起铰肺部及输卵管，显现乳腺消化道陷凹与十二指肠横耶尔，合成夹夹闭铰大肠后离断，分理东南横凹横膈膜及十二指肠上横膈膜后夹闭并离断，补给新线铰十二指肠均横肾脏耶尔；

8. 再次显现乳腺消化道陷凹，与乳腺阔跟腱基底部穿孔粘液，开启后的山部，向两横引送入椭圆锥，显现乳腺颈；

9. 提起乳腺与十二指肠，离断十二指肠横耶尔及横内层至十二指肠颈低水平，靠数肩内层离断凹内横跟腱及凹门楣跟腱，补给新线阴帝褐深静脉所在之处后离断直肠，明晰撕裂十二指肠、乳腺及其附带与其余部分从前内层，装送入头颅骨袋内，混和新线停止使用直肠残端及内层椭圆锥；

10. 退显现出腔美人及各 Trocar，缩减凹下椭圆锥至 8 cm，收显现出头颅骨，向铰大肠各软性单 J 管一根，将胃下横提显现出体均，撕裂切除，截收距回来盲部 15 cm 东南横离断长共约 15 cm 胃一段，当中性系膜；

11. 将数终端胃断端行端端值得注意，并停止使用系膜；

12. 将离忘管沿对系膜缘纵行穿孔，肠切割成值得注意器值得注意消化系统；

13. 将铰大肠分别与胃流显现出中道隧道值得注意，将肠穿孔终端和脸部中间认真均翻撕裂，通过从前内层肩内层将铰大肠的单 J 管引显现出体均；

14. 仔细创面，鲜有显著显现病变后，经肩内层移送到胆红素竖井管一根，撕裂通常；

15. 向上停止使用椭圆锥，丝网包布，放上上修造西南侧袋；

16. 妖术许，妖术当中显现病变共约 600 ml，妖术后病患者安返疗养院，获得抗炎补液及骨髓移植病人。

根治性十二指肠撕裂妖术+原位胃取而代之十二指肠妖术

疗程两步：

1. 病患者吃惊后，收纤细位，原则上烘干铺巾；

2. 收脸颊门楣纵行椭圆锥共约 15 cm，向上开启脸部、皮下组织、肩直肩及粘液，转至肺部；

3. 松解肠管与两横后粘液的较厚复合，沿顶端大肠区内域性坐骨均横膈膜东南横受控横粘液，当中性顶端大肠，向从前当中性到数十二指肠东南横，补给新线绝育，同法东南横理左方边，于铰大肠分别软性 F8 脚架管一根，皮带包裹放在肾脏污染伤西南侧；

4. 沿顶端肩内层当中性十二指肠顶端内层，沿消化道十二指肠陷凹当中性十二指肠至左方边内层，遇坐骨内横膈膜分支钳夹并补给新线；

5. 当中性十二指肠至后直肠东南横，于十二指肠直肠连接东南横离断直肠，明晰收下十二指肠，剖开见十二指肠内多发该组织，表层见少许电切病变两西南侧，送到病检；

6. 撕裂切除，截收距回来盲部 15 cm 东南横离断长共约 45 cm 胃一段，当中性系膜；

7. 将数终端胃断端行端端值得注意，并停止使用系膜；

8. 将离断胃沿对系膜缘纵行穿孔，人工撕裂椭圆六角形「M」六角形球状取而代之十二指肠，经直肠移送到 22Fr 三腔尿管一根，收取而代之十二指肠略高于位，开孔后将其余后直肠断端行六定点端端值得注意；

9. 将铰大肠分别与取而代之十二指肠行隧道值得注意，停止使用取而代之十二指肠；

10. 仔细创面，鲜有显著显现病变后，经肩内层移送到胆红素竖井管一根，撕裂通常；

11. 向上停止使用椭圆锥，丝网包布；

12. 妖术许，妖术当中显现病变共约 600 ml，妖术后病患者安返疗养院，获得抗炎补液及骨髓移植病人。

根治性十二指肠撕裂妖术+铰大肠脸部修造西南侧妖术

1. 吃惊后，收纤细位，妖术从前移送到尿管，原则上烘干铺巾；

2. 收脸颊门楣纵行椭圆锥共约 15 cm，向上开启脸部、皮下组织、肩直肩及粘液，转至肺部；

3. 察看肺部内各脑部鲜有异常，切下顶端后粘液，向从前当中性右侧大肠到数十二指肠东南横，离断并绝育终端大肠，腰椎置 8Fr 脚架管，布料通常后接竖井袋，同法东南横理左方边；

4. 受控十二指肠粘液中间或，离断并绝育铰输卵管，提起十二指肠及两横输卵管终端，在十二指肠后内层与消化道从前内层中间受控狄氏脊柱至尖部，补给新线并穿孔布十二指肠横跟腱和横跟腱，受控十二指肠骨盆中间或至部，穿孔盆内脊柱，补给新线骨盆跟腱，穿孔布并离断褐深静脉所在之处，当中性尖部直肠并补给新线，明晰收显现出十二指肠头颅骨，穿孔布直肠终端；

5. 察看龟头肺部未及显著肿大，清洁铰闭孔、坐骨均肺部及脂肪该组织；

6. 收左方边坐骨嵴上缘低水平肩直肩均缘为修造西南侧东南横，将大肠拉显现出，用布料穿过大肠均膜通常于肩均斜肩腱膜，混和新线撕裂皮下组织，将大肠均翻成式，用布料与皮缘通常撕裂，同法东南横理顶端；

7. 检验妖术区内无显现病变，停止使用各椭圆锥，放上上修造西南侧袋；

8. 妖术许，妖术当中显现病变共约 300 ml，妖术后病患者安返疗养院，应抗炎补液等病人。

经直肠电撕裂妖术

疗程两步：

1. 病患者吃惊后，收截石位，原则上烘干铺巾；

2. 软性电切美人，妖术当中见炎症，以两横梗为主，突送入十二指肠不显著，表层松弛炎症，十二指肠内相当多仙台藩成型，铰大肠开西南侧可见；

3. 在 3 点钟方向撕裂炎症该组织至均科腹膜，便是为上面撕裂左方边炎症该组织，同法东南横理顶端，电切显现出十七世纪炎症该组织，电凝利尿，烘干显现出电切该组织送到病检；

4. 退美人，移送到 Fr22 三腔尿管接十二指肠烘干

5. 妖术许，妖术后安返疗养院，应抗炎补液等病人。

均科手妖术癌症根治妖术（经粘液均捷径）

疗程两步：

1. 病患者吃惊后，收 Trenderlerburg 位，原则上烘干铺巾，移送到双腔尿管；

2. 收凹下门楣椭圆锥 3 cm，依次穿孔脸部、狭脊柱、肩白新线及肩竖脊柱，钝性受控粘液均中间或；

3. 于凹下两竖指、铰肩直肩均缘分别软性 1 个 12 mmTrocar，于左方坐骨从前上棘内横两竖指放在 1 个 5 mmTrocar；

4. 进一步受控骨盆后中间或，扫除表层脂肪该组织；

5. 将向顶端推压，靠数肛提肩穿孔左方边盆内脊柱，同法东南横理顶端；

6. 离断骨盆跟腱，显现尖部，2-0 混和新线穿孔布褐深静脉所在之处；

7. 于十二指肠交界东南横离断十二指肠颈，开启直肠从前内层；

8. 退显现出尿管，暂时向从前离断直肠后内层，受控复合，逐步当中性，于后横离断输卵管及精囊腺，补给新线铰输卵管，于狄氏脊柱狭层向终端当中性至尖部；

9. 于褐深静脉所在之处腰椎离断及直肠，绝育妖术离断铰横跟腱，补给新线铰肾脏脑部束，撕裂；

10. 妖术区内利尿，验证无相对来说显现病变后，重取而代之移送到 Fr24 三腔尿管一根，3-0 混和新线行十二指肠颈西南侧成六角形，2-0 倒刺新线直肠十二指肠值得注意，十二指肠灌注 150 ml 注意到无显著漏尿；

11. 软性竖井管一根于盆底并经脸颊内层引显现出后通常；

12. 凹下椭圆锥收显现出头颅骨送到病检，向上停止使用各疗程椭圆锥，冷冻布满；

13. 妖术许，妖术当中显现病变共约 100 ml，妖术后病患者安返疗养院，应抗炎补液等病人。

电脑人常规均科手妖术癌症根治妖术（经肺部捷径）

1. 吃惊后，收 Trenderlerburg 位，原则上烘干铺巾，保留导尿，收凹正对面开孔送入肺部，软性 Trocar；

2. 可视下分别软性两横操并作脚架及帮手操并作 Trocar，电脑手脚架通常，妖术当中所见如上述；

3. 松解乙状结肠与肩内层复合；

4. 倒 U 六角形开启凹横跟腱至十二指肠从前中间或，沿顶端盆内层当中性，开启盆脊柱，同法东南横理左方边；

5. 离断骨盆跟腱，显现深面的褐肾脏所在之处。2-0 混和新线穿孔布；

6. 于十二指肠交界东南横离断十二指肠颈，注意保障铰大肠开西南侧；开启直肠从前内层；

7. 退显现出尿管，暂时向从前离断直肠后内层，受控复合，逐步当中性，于后横离断输卵管及精囊腺。补给新线铰输卵管，于狄氏脊柱狭层向终端当中性至尖部；

8. 于褐肾脏所在之处腰椎离断及直肠，Hem-O-Lok 封闭肾脏，保留肾脏脑部束，撕裂；

9. 妖术区内利尿，验证无相对来说显现病变，重取而代之移送到 Fr24 三腔尿管一根，3-0 混和新线行十二指肠颈西南侧成六角形，2-0 倒刺新线直肠十二指肠值得注意，十二指肠灌注 150 ml 注意到无显著漏尿；

10. 软性竖井管一根于盆底并经脸颊内层引显现出后通常；

11. 凹正对面椭圆锥收显现出头颅骨送到病检。补齐丝网用具断言后过后疗程，撕裂物分别送到病理学检验；

12. 向上停止使用各疗程椭圆锥，冷冻布满，疗程如愿，妖术当中显现病变共约 100 ml，应抗炎补液等病人。

电脑人常规均科手妖术癌症根治妖术（经粘液均捷径）

疗程两步：

1. 吃惊后，收 Trenderlenburg 位，原则上烘干铺巾，保留导尿，收凹正对面开孔，由狭至深受控至肩直肩囊后层，钝性兼并粘液均中间或；

2. 凹正对面开孔及两横开孔分别软性美人头脚架和 1 号及 2 号操并作脚架，电脑手脚架通常；

3. 仔细活体铰坐骨赤，分别经坐骨赤软性帮手孔 Trocar 和 3 号操并作脚架；；

4. 离断骨盆跟腱，显现深面的褐肾脏所在之处，2-0 混和新线穿孔布；

5. 于十二指肠交界东南横离断十二指肠颈，注意保障铰大肠开西南侧，开启直肠从前内层；

6. 退显现出尿管，暂时向从前离断直肠后内层，受控复合，逐步当中性，于后横离断输卵管及精囊腺。补给新线铰输卵管，于狄氏脊柱狭层向终端当中性至尖部；

7. 于褐肾脏所在之处腰椎离断及直肠，绝育妖术离断铰横跟腱，补给新线铰肾脏脑部束，撕裂；

8. 妖术区内利尿，验证无相对来说显现病变，重取而代之移送到 Fr24 三腔尿管一根，3-0 混和新线行十二指肠颈西南侧成六角形，2-0 倒刺新线直肠十二指肠值得注意，十二指肠灌注 150 ml 注意到无显著漏尿；

9. 软性竖井管一根于盆底并经脸颊内层引显现出后通常；

10. 凹正对面椭圆锥收显现出头颅骨送到病检。补齐丝网用具断言后过后疗程，撕裂物分别送到病理学检验；

11. 向上停止使用各疗程椭圆锥，冷冻布满。

12. 妖术许，妖术当中显现病变共约 50 ml，病患者妖术后安返疗养院，应抗炎补液等病人。

胃十二指肠成六角形妖术

疗程两步：

1. 吃惊后，收纤细位，臀部垫高，移送到肛管及尿管，原则上烘干铺巾；

2. 收脸颊门楣纵行椭圆锥转至，长共约 15 厘米，向上开启脸部、皮下组织、肩直肩及粘液，转至肺部，察看回来盲部及系膜鲜有肺结核变，行切除撕裂妖术；

3. 暂时撕裂粘液穿孔东南横，于粘液均逐步当中性十二指肠两横内层至盆底，基本上十二指肠颈部与盆内层中间或，将十二指肠与粘液近于认真受控；

4. 沿当中中间矢状面穿孔十二指肠，从前内层穿孔至十二指肠颈部，后内层穿孔至三角区内，将十二指肠穿孔成两半，察看见十二指肠容量显著变小，十二指肠内鲜有肺结核变，铰大肠西南侧椭圆六角形洞穴状，撕裂挛缩的十二指肠该组织；

5. 分别于铰大肠内插送入 8Fr 大肠脚架管一根，以混和新线通常，取出刷子皮带内；

6. 沿大肠西南侧环状六角形电穿孔消化道至肩层，沿导管横边当中性，在十二指肠均寻觅该大肠并钝性向从前当中性至与内横会合，并于十二指肠内左方大肠西南侧顶端共约 2.5 cm 东南横消化道并作剩余椭圆锥并在消化道下潜行至左方大肠西南侧东南横，将当中性的左方大肠下横及脚架管一同拉显现出，大肠下横穿孔成并与十二指肠消化道值得注意，大肠与十二指肠肩层通常，同法东南横理顶端；

7. 台下施用导尿管，台上重取而代之插送入 18Fr 尿管，气囊灌注 10 ml；

8. 开启粘液，距回来盲部 15 cm 的胃东南横起，向腰椎检验 25 cm 胃段血供良好，两端各上两把肠钳，受控穿孔其余部分肠系膜，在两把肠钳之中间补给新线胃；

9. 在当中性胃穿孔顶端值得注意原胃两断端，用生理盐水烘干封闭肠段，在肠系膜对横缘切下胃穿孔成型胃片；

10. 将该胃片创缘先与十二指肠后内层值得注意，布料撕裂均层，3-0 混和新线撕裂内层，然后经直肠插送入 20Fr 三腔尿管，并经骨盆上移送到十二指肠内修造西南侧管一根至体均；

11. 以 3-0 混和新线撕裂从前内层内层，布料撕裂均层；

12. 停止使用肠系膜中间或，撕裂粘液将值得注意段封闭在粘液均，缩减十二指肠灌注检验鲜有显著渗漏，烘干疗程区内，于龟头移送到竖井管一根，由左方边椭圆锥正对面引显现出，检验疗程区内内无显现病变，向上停止使用椭圆锥；

13. 妖术许，妖术当中显现病变共约 200 ml，病患者安返疗养院，应抗炎补液等病人。

参考文献：

1. 那彦群等撰稿. 2014 英文版当中国移行均科疾病诊断病人指南手册.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等撰稿，顾朝辉等主译. 移行均科均科手妖术与电脑人疗程图谱.

3. 尤善撰稿. 移行均科均科手妖术与电脑人疗程学 第 2 英文版.

4. 周芳坚，韩辉撰稿. 移行生殖系均科疗程图谱.

5. 张炜，眭元庚撰稿. 移行均科疗程彩解.

6. 金锡御，俞天麟撰稿. 移行均科疗程学.

编辑： 杨洁