骨肌系统感染协会诊断假体周围感染标准确有准确

人工四肢真体周围病毒感染（Periprosthetic joint infection，PJI）是全膝四肢对角（total knee arthroplasty，TKA）和全肌腱对角（total hip arthroplasty，THA）心法后再入院的最常见原因之一。

以外的相关指南均承诺所有四肢对角收场病可有在翻新心法前无关PJI，对知悉长期存在病毒感染的病可有透过最主要心法前检查炎症圣万、四肢盐酸分析和细菌培育显现出、心法里取秘密组织骨骼培育显现出、以及意味著时透过心法里冰冻切开等。

尽管心法里秘密组织骨骼培育显现出被视为是诊疗PJI的有效适度方法，但意味著显现出现真阳适度结果，文献媒体报道其略低于最重52%。而且取材方法、技心法错误以及骨骼水污染等心理因素都意味著影响到细菌培育显现出的结果。

骨肌控制系统病毒感染学会（the musculoskeletal infection society，MSIS）将两个及以上心法里骨骼培育显现出显现出同一种病菌的病可有诊疗为PJI。对于那些一期翻新后诊疗为PJI的病可有则采用短程（4~6周）制剂放射治疗，文献媒体报道这种方法对病毒感染的控制率为89%~100%。

但如果原本诊疗为新鲜适度松动病可有的心法里骨骼培育显现出结果只有一份为非短期内阳适度结果，则并不一定难以未确定到底无需透过制剂放射治疗，科学家们对此弊端在一定程度上也长期存在着争议。

American克利夫兰医院骨科的Saleh A等汉学家除此以外透过了一项回顾适度研究，以探究：

（1）髋膝四肢对角心法后诊疗为新鲜适度松动而翻新的病可有心法里骨骼细菌培育显现出受益非短期内阳适度结果的比可有；

（2）比较因细菌培育显现出结果非短期内阳适度病可有里不感兴趣短程制剂放射病者与未不感兴趣放射病者（被断定为真阳适度）其后暴发PJI的比可有；

（3）比较不感兴趣制剂放射病者根据MSIS标准规范回顾适度判定为非PJI或PJI病可有再度未确定暴发PJI的异同。

相关结果发表于2014年第9期JOA上。

Saleh A等汉学家回顾适度收集1998年9翌年至2009年12翌年相互间在克利夫兰医院透过的所有翻新THA和TKA的病可有资料，从里找显现出所有因新鲜适度原因而翻新的TKA和THA病可有。

按上述标准规范，共约检索到2594可有新鲜适度TKA和THA翻新病可有，无关1054可有无心法里骨骼细菌培育显现出结果的病可有后，共约1540可有具备心法里细菌培育显现出结果的新鲜适度翻新病可有。

在这1540可有病可有里，共约155可有在固体培育显现出基和/或调料培育显现出基长显现出了至少一种病毒性菌种。其里103可有（41可有翻新TKA，62可有翻新THA）随访至少1年或在翻新心法后1年内（最少51个翌年，范围：3~143翌年）蓬勃发展为PJI。

培育显现出而政府的病毒性菌种分为四类：溃疡、静止适度、真菌和抗酸杆菌、以及其它病毒性菌种/水污染。根据病菌一般而言，按病毒感染病专科医师的个人知识选择短程制剂放射治疗（用药或用药）。

共约59可有病征不感兴趣4~6周的短程制剂放射治疗，其里39可有为用药，10可有为用药，其余10可有采用了两种给药途径。其余44可有病征未透过制剂放射治疗，按MSIS的标准规范回顾适度诊疗，这些病可有也不做到PJI的诊疗标准规范（第一组）。

按MSIS标准规范回顾适度地将59可有不感兴趣制剂放射治疗的病可有进一步划分为3组和第一组，其里3组（45可有）不符合MSIS的PJI标准规范，第一组（14可有）则符合MSIS的PJI标准规范。

MSIS诊疗PJI的标准规范如下：

1、具备2项主要标准规范里的1项，这2项标准规范为：与真体相通的窦道；2个以上的真体周围秘密组织骨骼培育显现出显现出同一种病菌；

2、具备6项次要标准规范里的4项，这6项标准规范为：ESR和CRP下降，四肢盐酸白蛋白计数下降，四肢盐酸多形核蛋白比可有下降，长期存在脓盐酸，1次细菌培育显现出阳适度，5个高倍镜子视野里每一个的里适度粒蛋白数均等于5个。

平面图1 本研究病可有择优流程

结果

1、翻新TKA和THA病可有的上都非短期内细菌培育显现出阳适度率为10%；仅有考虑固体培育显现出基结果，则阳适度率为8.8%

2、3组和第一组共约12可有病征暴发PJI（20%），而第一组仅有4可有（9%），但两者区别并不上都；

3、第二、4组病可有的PJI里，7可有的病菌与翻新骨骼培育显现出而政府病菌大致相同，而第一组的PJI里仅有1可有的病菌与翻新骨骼培育显现出结果大致相同；

4、第二、4组病可有的最少BMI等于第一组病可有，同时第二、4组病可有的ESR和CRP与上都高于第一组病可有；

5、第二、4组病可有的骨骼培育显现出显现出多种病菌的比可有上都高于第一组病可有，其里60%的病可有再度无需以制剂长期放射治疗；

6、第一组病可有的最少年龄较3组高7岁；第一组的ESR和CRP高于3组，但区别不上都；第一组培育显现出显现出多种病菌的比可有上都高于3组；

7、尽管3组病可有均不做到MSIS的PJI诊疗标准规范，但心法后暴发PJI的比可有高于第一组病可有。

通过上述研究，Saleh A等汉学家视为，MSIS的PJI诊疗标准规范并不能准确判断翻新TKA、THA心法后PJI暴发原因。

因病理诊疗为新鲜适度原因而透过的翻新病可有里，心法里真体周围秘密组织骨骼细菌培育显现出受益非短期内阳适度结果的比可有较低。

单一培育显现出结果阳适度的病可有事实上意味著是病毒感染病可有并无需透过制剂放射治疗。对于这类病可有，无需根据病菌一般而言以及其它病毒感染黄疸或圣万来未确定到底无需应制剂放射治疗。

编辑： arztwei