「天真」的阑尾：Amyand’s 疝

Amyand’s 粘液是指大肠位于后背斜粘液粘液苞内，大肠可正常，也可因为压迫等理由致使大肠炎。现结合来自宾夕法尼亚大学的 Anthony K. Guzman Dr在 auntminnie 上发布的个案来对该病透过介绍。

病史

70 岁男性，无痛性后背区膨大

医学影像检查

图 1 横断位 CT

图 2 矢状位 CT

医学影像注意到

CT 检查示下方后背粘液苞内一薄壁充气管状结构，即大肠，与回肠隔开，一端为盲端。

筛选病人

Amyand’s 粘液、绞窄性粘液、绞窄性网膜粘液、陈希特粘液、后背淋巴结炎、生殖器官附睾炎、未曾完全下生殖器官、急性附睾炎、生殖器官出血、急性刚毛膜出血

病人

Amyand’s 粘液不伴急性大肠炎

个案要点

Amyand’s 粘液由 Claudius Amyand 命名，他最先注意到该种粘液并对其透过了放射治疗，同时也透过了第一例大肠手术。通常认为大肠通过未曾也就是说的刚毛状突粘液入后背。相类可见一纤维远方通到粘液苞和生殖器官，这个纤维远方似乎引导着大肠重回后背粘液苞。大肠粘液入粘液苞内似乎一直没有临床呕吐激发。但是粘液苞颈可以箍住大肠，从而致使急性大肠炎。有些个案之中，由于慢性粘液激发粘连浮动和由于腹壁收缩致使的腹压减小，使得大肠间皮受压皱缩，引发大肠炼障碍，从而致使急性大肠炎。最近的报道称，经过及时的放射治疗，该种粘液的死亡率和致残率远比典型的后背粘液高。

Amyand’s 粘液占所有后背粘液的 1% 左右。同时；还有急性大肠炎的 Amyand’s 粘液分之一为 0.1%。儿童多见，因为其刚毛状突未曾曾也就是说。

大多数病人展现为典型的后背粘液的呕吐，包括无痛性的后背区侧边，特别是当咳嗽、伸懒腰或下垂时更加相比。粘液苞内的大肠多为相类然注意到。；还有急性大肠炎的患者展现为后背疼痛并向粘液苞内放射，易被误诊为生殖器官无法挽回或后背淋巴结炎。坏死性筋膜炎是 Amyand's 粘液罕见但十分危险的即刻症。

对于一些单纯性 Amyand’s 粘液，需要和典型的后背粘液筛选。另外，还需要和 De Garengeot’s 粘液筛选，前者是大肠重回后背粘液苞内，而后者是大肠重回股粘液粘液苞内。

医学影像基本特征

展现为后背粘液苞内一薄壁管状结构，与回肠隔开，一端为盲端。有时可见大肠内液体影，这有助于病人。当即刻大肠穿孔时，超声可见下方阴苞内液体影，及软组织水肿，CT 上可见液体影，这些病征都是非常有助于病人的。

放射治疗

若大肠即刻感染、穿孔或肺部时，需要透过大肠手术。但是，一些学者认为在非大肠炎年轻患者个案之中，也需要切除术大肠，这是因为大肠有再次粘液入后背的似乎，切除术后可以防止将来似乎发生的大肠炎。在透过改组大肠炎的粘液苞拔除术时，应当避开使用拔除膜，以免引致感染和败血症。

临床根据大肠的情况制订相应当的放射治疗方案

（1）大肠正常：大肠截断或手术，粘液苞拔除；

（2）粘液苞内急性大肠炎：经粘液大肠手术，内部拔除术；

（3）大肠炎、败血症：开腹大肠手术，内部拔除术。

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编辑： 冯氏