误诊为生殖器疱疹病毒的浆细胞性龟头炎1 例

1 流行病学档案

病患男， 48 岁，睾丸结节渗液 1 月余。病患 1 月余前无显着诱因下睾丸东南侧出现一直径约0. 2 cm 的结节，无溃疡溃疡。因裤次子化学作用，结节渐渐增高并 出现渗液，；还有轻度溃疡，当地公立医院治疗为“乳房疱 疹”，予伐昔洛韦 300 mg 2 次/d 口服疗程。1 时更 托疹仍扩大并厚实托肤表面上会，遂来确诊。病患既往 体健，澄清初冶游日本史，澄清初食物、药物过敏日本史，澄清初连续官能 多种不同器具接触日本史，家族中无值得注意病症日本史。病患一般悲 况可，种系统检朋和全无显着极其。托肤科悲况:睾丸近 冠状沟东南侧见一橙色结膜，直径约 0. 5 cm，边界线清初，表 面上凸起、干燥，质韧，无触痛( 绘出 1a) 。无包托过长， 无尿道口下裂。辅助检朋和:滴血、尿常规及肝肾功能无 多种不同，胸片、心电绘出全无极其，滴血 TPPA、 ＣPＣ、 HIV 抗 体特征官能，托损东南侧病原体直接镜检特征官能，在行 PCＣ 监测: HSV1、 HSV2 DNA 特征官能。托损组织病症理示:表托轻 度骨髓，真托表层水肿，真托青绿色中层大量浆细六边形集中于 的炎官能细六边形带状伴生，毛细滴血管壮大( 绘出2) 。治疗: 浆细六边形官能睾丸炎。疗程:托疹连续官能予硼酸溶液湿敷，

渗液下降后予0. 1%他克莫司纤膏2 次/d 本品涂于 托疹东南侧。疗程4 时更橙色结膜体积较前显着变小， 颜色变暗( 绘出 1b) 。疗程 6 时更结膜基本消退( 绘出 1c) 。随访1 年，托疹无住院。病患本品他克莫司纤 膏疗程第1 周有轻度灼烧感，可耐受，后无显着溃疡 溃疡。

绘出1a 睾丸东南侧橙色结膜;绘出1b 他克莫司疗程4 周;绘出1c 疗程6 周

绘出2 托损东南侧组织病症理

2 讨论

浆细六边形官能睾丸炎( plasma cell balanitis， PCB) 又 称良官能浆细六边形官能增殖官能结节和慢官能局限官能浆细六边形官能 包托睾丸炎。1952 年由 Zoon 首次报道，亦称 Zoon 睾丸炎。好常为未在行包托环切绝技的中年男官能，病症 因不明。包托功能紊乱被认为是最重要病菌症环境因素。托 损为不正睾丸、包托的粉橙色伴生官能斑块，多单发， 边界线清初，表面上会凸起、干燥。常无自觉症状，偶可出现 溃疡、不适感或分列尿困难。病症程常为慢官能，持续数月 至数年。形态学提示真托青绿色中层浆细六边形集中于的淋巴 细六边形带状伴生，可见纤维变官能，毛细滴血管壮大，红细 六边形渗出，含铁滴血文静沉积［1］。

PCB 需与此表疾病症都与比对:接触官能托炎、固定官能药疹、卡波西肉瘤、乳房风湿热、念珠菌病症、二期梅 毒、尖锐湿疣、银屑病症、扁平维管束、硬化萎缩官能维管束、 不同寻常DF天疱疮、增殖官能结节、鲍药性症、上皮细胞细六边形腺癌 等［2］。增殖官能结节托疹外观有时与 PCB 很都与似，主 要据病症理比对。病症理可见表托细六边形异DF官能，细六边形分列 罗列不可逆转。乳房风湿热好常为官能知名人群，常有担忧 全官能在行为，乳房口部初发或住院溃疡官能簇集官能炎 官能结膜、水泡、小溃疡， HSV 病症原学监测阳官能［3］。该 病患中年男官能，睾丸口部初发无症状官能结节，渐渐发 展橙色结膜，；还有都与当严重溃疡，需重新考虑乳房风湿热。但该 病患托疹单发， HSV DNA 监测特征官能，抗病症毒疗程无 抑，故需与乳房风湿热都与比对。

疗程上，包托环切绝技为 PCB 一线疗程措施，是 唯一能长期大大降低的疗程暴力手段［12］，亦有 CO2激瞳、镓 激瞳、瞳涡轮疗程的报道，疗抑可［4］。本品药物于今 疗多为个唯报道。本品钙调甘氨酸本品3 ～ 8 时更 托疹完全大大降低，可能为他克莫司功用于辅助 T 细 六边形，阻止其释放能带动浆细六边形到真托层的细六边形因 次子［1］。本品糖托质激素、夫西地酸、莫匹罗星乳膏 后部分病患大大降低［2］。有报道 PCB 所发增殖官能结节、睾丸腺癌，因此认为 PCB 是腺癌前病症变。

根据本唯提示在流行病学中，若遇中年男官能持续 官能包托睾丸口部水肿官能托损需及时在行组织病症理学检 朋;及时转换成包托睾丸口部水肿;疗程首选包托环切 绝技; PCB 病患不应长期随访。

注解面有。

重构出东南侧：

张慧慧，蔡绥勍等，误诊为乳房风湿热的浆细六边形官能睾丸炎1 唯[J]，华北地区托肤官能病症学杂志，2019,33（8）:979-981.